16 May EPICONDILITIS CODO TENISTA, CAUSAS Y TRATAMIENTOS
EPICONDILITIS CODO TENISTA
La epicondilitis codo tenista es un trastorno musculoesquelético que cursa con dolor local e hiperalgesia mecánica en el epicóndilo , extendido en ocasiones al brazo y a la muñeca pudiendo producir discapacidad laboral e importante pérdida de la función física.
Se produce por la inflamación de los tendones epicondileos por sobrecarga de la musculatura extensora del brazo, insertada en el epicóndilo, encargada de hacer la extensión de muñeca y codo y supinación, afecta sobre todo al extensor radial corto del carpo.
Esta lesión está bastante asociada al ámbito deportivo, sobretodo tenis y pádel, pero también las padecen persona que trabajan con gestos repetidos como pintores, mecánicos o peluqueros.
La gravedad de una epicondilitis codo tenista se mide desde una lesión leve con afectación del colágeno y elastina del músculo y tendón epicondíleo afectado, hasta una lesión grave con desgarro parcial o total del tendón en su inserción con el hueso produciendo una entesitis y pudiendo provocar edema óseo con irritación del periostio, en este caso la evolución de la lesión requiere de mucho más tiempo de recuperación.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
- Hiperalgesia e hipersensibilidad con dolor local profundo y pulsátil.
- Dolor agudo en gestos como, acelerar, apretón de manos, coger un vaso o taza, desatornillar.
- Entesitis: inflamación de la entesis (zona de inserción en el hueso del músculo, tendón o ligamento) con enrojecimiento y dolor de la zona. Se produce cuando hay desgarro parcial o total en el tendón.
- Aparición dolor gradual tras microtraumatismo repetido.
- Ardor y déficit de fuerza en el agarre de cosas al intentar coger o levantar peso.
- En casos severos produce una restricción en el codo de 5-10 °.
- Dolores asociados a hombro y cuello.
CAUSAS
- Origen mecánico, por actividad laboral o actividad física a través de microtraumatismos repetidos que causan inflamación y degeneración del tejido tras movimientos repetitivos de muñeca ejecutados con una herramienta o en gestos de rotación del antebrazo.
- Desequilibrio muscular entre cadena posterior y la cadena anterior encargada de hacer triple flexión.
- Alteraciones vertebrales de origen cervical, a esta a parte del dolor local del epicondilo, se le suma dolor irradiado por todo el brazo , hombro, cuello, a veces incluso hay sensación de parestesia o perdida de fuerza.
Se presentan radiculopatías en C6 C7, a veces generada por estrés, el cual consigue una irritación en la zona cervical directamente ligada con la inervación de la articulación del codo, epitróclea y epicóndilo.
- Alteraciones viscerales en estómago y vesícula biliar generalmente si la epicondilitis codo tenista es en el lado izquierdo, e hígado si se da en el lado derecho.
PRUEBAS CLÍNICAS
Con el examen físico y la historia clínica por parte del sanitario debería ser suficiente, pero si se tienen más sospechas sobre la causa se pueden hacer otro tipo de pruebas de imagen como:
- Radiografía: para descartar artritis de codo.
- Resonancia Mágnetica: ante la sospecha de que la lesión pueda venir de la zona cervical. Para descartar hernia cevical o artritis también causante de dolores de brazo.
- Electromiografía: para descartar compresión del nervio.
TRATAMIENTO ESPECÍFICO.
Basado en osteopatía estructural junto con diferentes técnicas de fisioterapia cómo:
- Tratamiento analgésico con reposo deportivo o de la actividad que cause el dolor.
- Hielo cuando se presente dolor agudo, inflamación o enrojecimiento en la zona lateral del codo.
- Inmovilización del antebrazo y muñeca para evitar la extensión de la muñeca y liberar tensión en la inserción al epicóndilo.
- Electroestimulación de las fibras nerviosas con TENS/EMS.
- Manipulaciones articulares específicas si fuera necesario reposicionar la articulación del codo o sus adyacendtes.
- Masaje transverso profundo del tejido adyacente al codo e inserción al epicondilo.
- Estiramiento y fortalecimiento para lubricar el tendón y recuperar la fuerza de los músculos epicondileos.
- Punción seca en puntos gatillo activos que produzcan dolor localizado o referido.
- Electropunción en extensores de antebrazo, codo y muñeca.
- Vendaje Neuromuscular para inhibir el uso de los músculos extensores del antebrazo y muñeca.
Todo esto siempre acompañado de una buena nutrición e hidratación importante para que le llegue sangre al tendón. También la Vit C es fundamental para un colágeno de buena cantidad. Vit E para regular la inflamación. Mg como precursor del colágeno.
Podemos ayudarnos con un automasaje (lento, intenso, profundo, poco doloroso, en dirección transversal, sin cremas ni aceites, entre 5-10 min).